
国内首个哮喘三联吸入制剂上市的新闻的出现,引起了很多哮喘网友的高度关注,因为很多人饱受哮喘的影响已经非常多年了,而且哮喘是非常痛苦的,所以当大家看到这个新闻的时候,内心是比较愉悦的,网友对他的效果也非常的期待,那么这种药剂的效果如何?
经过我们医生的研发说明这个药剂的作用是:可使哮喘患者在一日一次的给药频率下,获得便捷、快速、长效的使用效果,可以改善患者肺功能状况,降低急性发作风险。
可以看出它的效果是非常明显的,而且能够起到长效的效果,这对于改善哮喘患者的症状起到了很大的作用能够减轻哮喘患者的痛苦,因为很多人由于哮喘导致晚上睡眠都成了严重的问题,经常性的能够看到很多患者晚上都是要靠坐立睡眠的,所以这个要及早出现,能够缓解很多人的痛苦。
国内首个哮喘三联吸入制剂的上市,可以说是带动了我国在哮喘方面的 发展,同时也能够造福非常多的患者,对于大多数人来说,这是一件非常利好的消息,同时也见证到了我国的医学方面的进步,对于全国的哮喘患者来说,这是一项非常了不起的发明,而且这个消息的产生,让很多哮喘患者看到了希望,因为哮喘虽然并不能够危及到他们的生命,但是哮喘带给他们的痛苦是非常多的,让很多人一天24个小时都在饱受这种痛苦。
当我看到这个消息的时候,也是非常开心的觉得这项发明能够让很多人脸上重见笑容和希望,同时这不仅仅是解决了哮喘患者很多方面的痛苦,同时也能够让他们的家庭成员感觉到一丝希望,为他们的生活提供了很多的欢乐之声所以这项研究的发现的作用是非常大的,希望更多的人能够受益。
哮喘西医治疗常用药物简介
包括半胱氨酰白三烯受体拮抗剂和5-脂氧化酶抑制剂。
除吸入激素外,是惟一可单独应用的长效控制药,可作为轻度哮喘的替代治疗药物和中重度哮喘的联合治疗用药。
目前在国内应用主要是半胱氨酰白三烯受体拮抗剂,通过对气道平滑肌和其他细胞表面白三烯受体的拮抗抑制肥大细胞和嗜酸粒细胞释放出的半胱氨酰白三烯的致喘和致炎作用,产生轻度支气管舒张和减轻变应原、运动和二氧化硫(SO2)诱发的支气管痉挛等作用,并具有一定程度的抗炎作用。
本品可减轻哮喘症状、改善肺功能、减少哮喘的恶化。
但其作用不如吸入激素,也不能取代激素。
作为联合治疗中的一种药物,本品可减少中至重度哮喘患者每天吸入激素的剂量,并可提高吸入激素治疗的临床疗效,联用本品与吸入激素的疗效比联用吸入LABA与吸入激素的疗效稍差。
但本品服用方便。
尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗。
本品使用较为安全。
虽然有文献报道接受这类药物治疗的患者可出现Churg-Strauss 综合征,但其与白三烯调节剂的因果关系尚未肯定,可能与减少全身应用激素的剂量有关。
5-脂氧化酶抑制剂齐留通可能引起肝脏损害,需监测肝功能。
通常口服给药。
白三烯受体拮抗剂扎鲁司特20 mg,每天2次;孟鲁司特10 mg,每天1次;异丁司特10 mg,每天2次。
茶碱具有舒张支气管平滑肌作用,并具有强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。
有研究资料显示,低浓度茶碱具有抗炎和免疫调节作用。
作为症状缓解药,尽管现在临床上在治疗重症哮喘时仍然静脉使用茶碱,但短效茶碱治疗哮喘发作或恶化还存在争议,因为它在舒张支气管,与足量使用的快速beta;2-受体激动剂对比,没有任何优势,但是它可能改善呼吸驱动力。
不推荐已经长期服用缓释型茶碱的患者使用短效茶碱,除非该患者的血清中茶碱浓度较低或者可以进行血清茶碱浓度监测时。
口服给药:包括氨茶碱和控(缓)释型茶碱。
用于轻至中度哮喘发作和维持治疗。
一般剂量为每天6~10 mg/kg。
口服控(缓)释型茶碱后昼夜血药浓度平稳,平喘作用可维持12~24 h,尤适用于夜间哮喘症状的控制。
联合应用茶碱、激素和抗胆碱药物具有协同作用。
但本品与beta;2-受体激动剂联合应用时,易出现心率增快和心律失常,应慎用并适当减少剂量。
静脉给药:氨茶碱加入葡萄糖溶液中,缓慢静脉注射(注射速度不宜超过0.25 mgmiddot;kg-1middot;min-1)或静脉滴注,适用于哮喘急性发作且近24h内未用过茶碱类药物的患者。
负荷剂量为4~6 mg/kg,维持剂量为0.6~0.8 mgmiddot;kg-1middot;h-1。
由于茶碱的ldquo;治疗窗rdquo;窄,以及茶碱代谢存在较大的个体差异,可引起心律失常、血压下降、甚至死亡,在有条件的情况下应监测其血药浓度,及时调整浓度和滴速。
茶碱有效、安全的血药浓度范围应在6~15 mg/L 。
影响茶碱代谢的因素较多,如发热性疾病、妊娠,抗结核治疗可以降低茶碱的血药浓度;而肝脏疾患、充血性心力衰竭以及合用甲氰咪胍或喹诺酮类、大环内酯类等药物均可影响茶碱代谢而使其排泄减慢,增加茶碱的毒性作用,应引起临床医师的重视,并酌情调整剂量。
多索茶碱的作用与氨茶碱相同,但不良反应较轻。
双羟丙茶碱的作用较弱,不良反应也较少。
抗胆碱药物:吸入抗胆碱药物如溴化异丙托品、溴化氧托品和溴化泰乌托品( tiotropium bromide)等,可阻断节后迷走神经传出支,通过降低迷走神经张力而舒张支气管。
其舒张支气管的作用比beta;2-受体激动剂弱,起效也较慢,但长期应用不易产生耐药,对老年人的疗效不低于年轻人。
本品有气雾剂和雾化溶液两种剂型。
经pMDI吸入溴化异丙托品气雾剂,常用剂量为20~40mu;g,每天3~4次;经雾化泵吸入溴化异丙托品溶液的常用剂量为50~125mu;g,每天3~4次。
溴化泰乌托品系新近上市的长效抗胆碱药物,对M1和M3受体具有选择性抑制作用,仅需每天1次吸入给药。
本品与beta;2-受体激动剂联合应用具有协同、互补作用。
本品对有吸烟史的老年哮喘患者较为适宜,但对妊娠早期妇女和患有青光眼或前列腺肥大的患者应慎用。
尽管溴化异丙托品被用在一些因不能耐受beta;2-受体激动剂的哮喘患者上,但是到目前为止尚没有证据表明它对哮喘长期管理方面有显著效果。
抗IgE治疗抗IgE单克隆抗体 (omalizumab)可应用于血清IgE水平增高的哮喘患者。
目前它主要用于经过吸入糖皮质激素和LABA联合治疗后症状仍未控制的严重哮喘患者。
目前在11~50岁的哮喘患者的治疗研究中尚没有发现抗IgE治疗有明显不良反应,但因该药临床使用的时间尚短,其远期疗效与安全性有待进一步观察。
价格昂贵也使其临床应用受到限制。
变应原特异性免疫疗法:通过皮下给予常见吸入变应原提取液(如尘螨、猫毛、豚草等),可减轻哮喘症状和降低气道高反应性,适用于变应原明确但难以避免的哮喘患者。
其远期疗效和安全性尚待进一步研究与评价。
变应原制备的标准化也有待加强。
哮喘患者应用此疗法应严格在医师指导下进行。
目前已试用舌下给药的变应原免疫疗法。
SIT应该是在严格的环境隔离和药物干预无效(包括吸入激素)情况下考虑的治疗方法。
现在没有研究比较其和药物干预的疗效差异。
现在还没有证据支持使用复合变应原进行免疫治疗的价值。
其他治疗哮喘药物:抗组胺药物:口服第二代抗组胺药物(H1受体拮抗剂)如酮替芬、氯雷他定、阿司咪唑、氮卓司丁、特非那丁等具有抗变态反应作用,在哮喘治疗中的作用较弱。
可用于伴有变应性鼻炎哮喘患者的治疗。
这类药物的不良反应主要是嗜睡。
阿司咪唑和特非那丁可引起严重的心血管不良反应,应谨慎使用。
其他口服抗变态反应药物:如曲尼司特(tranilast)、瑞吡司特( repirinast)等可应用于轻至中度哮喘的治疗。
其主要不良反应是嗜睡。
可能减少口服糖皮质激素激素剂量的药物:包括口服免疫调节剂(甲氨蝶呤、环孢素、金制剂等)、某些大环内酯类抗生素和静脉应用免疫球蛋白等。
其疗效尚待进一步研究。